來源：紅星新聞 2025-02-23
近日，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（以下簡稱《通知》），其中明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。
紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾剑鋵?shí)在3年前發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》中，也有明確“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方”的規(guī)定。
有網(wǎng)友表示，禁止由人工智能開處方是理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖虑椋t(yī)生需要對(duì)患者負(fù)責(zé)，如果把處方權(quán)交給人工智能，是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)。
紅星新聞?dòng)浾哒{(diào)查后發(fā)現(xiàn)，雖然禁止由人工智能開處方，但是人工智能其實(shí)并沒有被“隔離”在醫(yī)院之外，人工智能技術(shù)已經(jīng)在很多醫(yī)院幫助醫(yī)生工作，特別是近期又有很多醫(yī)院宣布接入了DeepSeek。
2月23日，《醫(yī)改界》創(chuàng)始人、AI醫(yī)院運(yùn)營管理研究院院長魏子檸接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，禁止人工智能開處方，并不是代表著禁止醫(yī)院使用人工智能工具來輔助醫(yī)生工作。人工智能在醫(yī)院可以幫助醫(yī)生看片子、整理資料，但患者的治療方案制定、如何用藥，還是要由醫(yī)生來做決定的。“100年以后什么樣子不好說，但是至少最近這幾十年人工智能只能是醫(yī)生的輔助，而不能代替醫(yī)生的工作。”
湖南明確禁止醫(yī)院用AI生成處方
多年前已有此類規(guī)定
根據(jù)湖南省醫(yī)保局此次發(fā)布的《通知》中，關(guān)于“規(guī)范定點(diǎn)零售藥店購藥處方”的內(nèi)容規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按規(guī)定接入省醫(yī)保電子處方中心并進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)，處方行為須嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》和《關(guān)于印發(fā)〈互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）〉的通知》等有關(guān)規(guī)定，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行有效、充分的溝通問診，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。
紅星新聞注意到，根據(jù)國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局2022年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》中，就有多處對(duì)人工智能使用的限制規(guī)定，其中包括“醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人提供診療服務(wù)。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)”，此外“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方”。
北京一家三甲醫(yī)院心臟內(nèi)科的醫(yī)生告訴紅星新聞，醫(yī)院醫(yī)生開處方的時(shí)候是不會(huì)使用人工智能來進(jìn)行輔助的，而購藥平臺(tái)在銷售處方藥的時(shí)候，線上醫(yī)生會(huì)開具電子處方。據(jù)其了解，這些也是由值班醫(yī)生在線開具的，不會(huì)出現(xiàn)使用人工智能來開具的情況，因?yàn)獒t(yī)生要對(duì)自己所開具的處方負(fù)責(zé)。
不過該醫(yī)生也表示，規(guī)定“嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方”也是制度上的進(jìn)一步明確。“畢竟現(xiàn)在人工智能的應(yīng)用比較多，很多醫(yī)院也在使用人工智能輔助醫(yī)生的工作。但是像開具處方、決定治療方案這種事情，還是需要由人來決定。”
多家醫(yī)院接入DeepSeek
醫(yī)生：多年前AI就能幫醫(yī)生看片子
紅星新聞注意到，近日有多家醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，已經(jīng)接入DeepSeek等人工智能工具。
據(jù)“阜陽發(fā)布”本月21日消息，阜陽市人民醫(yī)院已與中國聯(lián)通阜陽市分公司達(dá)成合作，成功實(shí)現(xiàn)DeepSeek大模型私有化部署。其中包括使用DeepSeek分析海量病例，發(fā)現(xiàn)潛在疾病規(guī)律，助力診療方案優(yōu)化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)智能檢索，科研人員輸入關(guān)鍵詞，DeepSeek秒級(jí)匯總?cè)蜃钚卵芯砍晒６诨颊呔驮\方面，DeepSeek導(dǎo)診系統(tǒng)能通過自然語言處理技術(shù)理解患者描述的癥狀，推薦合適的科室和醫(yī)生，還可根據(jù)醫(yī)生排班和患者時(shí)間偏好，提供最優(yōu)預(yù)約選項(xiàng)等。在醫(yī)生診斷方面，病理切片通過DeepSeek識(shí)別，精準(zhǔn)篩查癌細(xì)胞，減少人為誤差等。
西安一家大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生向紅星新聞表示，使用人工智能輔助醫(yī)生工作并不是最近一兩年才開始的事情，“今年之前，我們醫(yī)院就已經(jīng)開始使用人工智能軟件來幫助醫(yī)生看片子了，這些工具可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)容易被誤診的病灶，并進(jìn)行標(biāo)記和提示，從而降低誤診率。”
不過該醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，人工智能工具只是輔助手段和重要幫手，在全過程中最終來做決斷的還是醫(yī)生。
紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾剑壳霸谛〖t書、抖音等社交平臺(tái)上，有不少實(shí)名認(rèn)證的醫(yī)生發(fā)布了使用DeepSeek查詢治療方案的評(píng)測(cè)視頻，其中多數(shù)給出了使用DeepSeek看病比較“靠譜”的測(cè)評(píng)結(jié)果。
例如北京大學(xué)深圳醫(yī)院胸外科主任謝遠(yuǎn)財(cái)就測(cè)評(píng)了使用DeepSeek在肺結(jié)節(jié)診斷過程中的準(zhǔn)確性和可靠性，醫(yī)生向DeepSeek輸入了一名典型患者的病理情況，并詢問如何處理、是否需要手術(shù)等問題。
謝遠(yuǎn)財(cái)表示，DeepSeek給出的建議整體上還是比較全面的——實(shí)際上這名患者已經(jīng)觀察了兩三個(gè)月，后來進(jìn)行手術(shù)證實(shí)是一個(gè)微小浸潤性腺癌；DeepSeek給出的建議和方案，基本上和醫(yī)生的建議相吻合，通過手術(shù)也證實(shí)了患者患有早期腫瘤的結(jié)論，“整體來說還是比較強(qiáng)大和周到的”。
DeepSeek給出建議后會(huì)提示“僅供參考”
專家：短時(shí)間內(nèi)無法替代醫(yī)生
紅星新聞?dòng)浾?3日使用DeepSeek咨詢了疾病的治療、藥物使用等問題，DeepSeek都給出了相應(yīng)建議。不過，紅星新聞?dòng)浾咭沧⒁獾剑珼eepSeek在回答中會(huì)提示，給出的建議“僅供參考”并“請(qǐng)遵醫(yī)囑”。例如在詢問甲亢藥物使用方面，DeepSeek就表示，雖然給出建議，但是“請(qǐng)務(wù)必以醫(yī)生的處方為準(zhǔn)”。
魏子檸在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，人工智能是沒有處方權(quán)的，因此無論是法律法規(guī)，還是根據(jù)國家、地方的相關(guān)規(guī)定，人工智能工具肯定是不能夠給患者開具處方的。而且真的按照人工智能開出的藥方去吃藥，出現(xiàn)問題的話人工智能也無法對(duì)患者負(fù)責(zé)，“因此這個(gè)口子是絕對(duì)不可能開的”。
魏子檸同時(shí)表示，人工智能如果合理運(yùn)用，是可以成為醫(yī)生工作的有力助手的。“比如幫助醫(yī)生分析片子，或者分析一些檢驗(yàn)報(bào)告、檢查，給醫(yī)生提供診療意見，以及病歷梳理等。”他說，“但是在這個(gè)過程中主導(dǎo)和做決定的肯定是醫(yī)生，DeepSeek等人工智能技術(shù)只能是一種輔助手段。100年以后什么樣子不好說，但是至少最近這幾十年人工智能只能是醫(yī)生的輔助，而不能代替醫(yī)生的工作。”
▲2024年2月21日，醫(yī)生在湖州市中心醫(yī)院放射科，在AI“助手”的輔助下對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行診斷確認(rèn) 圖據(jù)視覺中國
河南澤槿律師事務(wù)所主任付建在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，如果是個(gè)人使用DeepSeek“看病”，一旦出現(xiàn)“誤診”等情況，DeepSeek一方是無需擔(dān)責(zé)的，“DeepSeek已明確告知給出的處方僅供參考，不能作為直接的診療方案。并且DeepSeek只是一個(gè)人工智能軟件，只能作為一種醫(yī)療建議，處方在沒有經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)可下不能作為專業(yè)的診斷方法。”
付建還表示，《藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)指南》明確規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師可以通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)輔助開展處方審核及藥學(xué)服務(wù)，但不能完全由人工智能程序替代。因此醫(yī)生使用DeepSeek等作為診斷輔助是可以的，但是人工智能給出的內(nèi)容只能作為一種參考，如果醫(yī)生將Deepseek等給出的處方直接給患者使用，那說明醫(yī)生是認(rèn)可這種治療方法的，如果發(fā)生醫(yī)療事故，是需要醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的。
北京藍(lán)鵬律師事務(wù)所主任張起淮向紅星新聞?dòng)浾弑硎荆訢eepSeek為代表的人工智能工具的輸出內(nèi)容僅可作為輔助參考，不能替代專業(yè)醫(yī)生的判斷。根據(jù)DeepSeek的用戶協(xié)議，其明確指出所提供的內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成專業(yè)建議，且不對(duì)輸出內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。在我國，醫(yī)療處方必須由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生開具，因此如果患者自行按照DeepSeek的建議進(jìn)行治療，而未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的確認(rèn)，一旦出現(xiàn)問題，DeepSeek通常不承擔(dān)法律責(zé)任，患者需要自行承擔(dān)因使用該建議而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
張起淮說，其實(shí)在政策層面上，很多地方此前也已為人工智能涉及的領(lǐng)域設(shè)置“紅線”，例如北京市衛(wèi)健委曾在2023年出臺(tái)政策要求醫(yī)生禁止使用AI生成處方，且人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。這意味著，醫(yī)生在使用DeepSeek等智能工具輔助工作時(shí)，必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，根據(jù)病人的病情，結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)做出決策，如果醫(yī)生違規(guī)使用人工智能開處方，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)生需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
“人工智能的發(fā)展確實(shí)為就醫(yī)、看病帶來了便利，但作為個(gè)人，我們應(yīng)審慎對(duì)待這些工具的建議，將其作為參考而非決策依據(jù)。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，最明智的選擇仍然是前往正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。”張起淮說。
紅星新聞?dòng)浾?付垚
編輯 郭宇 責(zé)編 李彬彬
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